Habla el Dr. Melgar sobre reformas para una medicina futura en Cuba 2n3bd

Por Ariel Remos Diario Las Amricas, 3 de junio de 2005.

Al celebrarse la XXV Convencin de la Junta Patritica Cubana (JPC) el pasado fin de semana, el Dr. Alfredo Melgar, en compartido con los doctores Alberto Fibla y Jos Carro, realiz un profundo anlisis de la situacin de la salud en la Cuba actual, a partir de propuestas para restaurar la decadente atencin mdica en Cuba.

HAY QUE CAMBIAR EL SISTEMA FERREO DE SALUD CUBANO

Comienza el Dr. Melgar coincidiendo con lo planteado en la reciente Asamblea para Promover la Sociedad Civil (APSC) en Cuba, efectuada en La Habana los das 20 y 21 de mayo, de que "para modificar el destruido sistema de salud, se impone la desaparicin de la nomenclatura actual", segn la Resolucin No. 4 de la Comisin de Ayuda a la Salud, de la Asamblea. "En ese punto estoy plenamente de acuerdo, pues no se puede reformar el sistema de salud cubano, sin antes cambiar el frreo sistema de gobierno imperante en la Isla".

Uno de los puntos cruciales en el proyecto de cambios en la salud, es el control de forma inmediata del grave estado higinico-epidemiolgico del pas, especialmente la psima situacin higinica de las ms de 300 crceles cubanas localizadas a travs de toda la Isla, coment el Dr. Melgar, para agregar que estas prisiones se han convertido en verdaderos focos infecciosos, detectndose epidemias de leptospirosis, sarna, piojos, tuberculosis, dengue, parasitismo intestinal (giardia, ameba), meningo-encefalitis, neuropata ptica, hepatitis viral, gastroenteritis e infecciones respiratorias, entre otras.

Y dice que en la actualidad las crceles se encuentran abarrotadas de presos comunes y polticos, por lo que hay un intercambio constante entre reclusos y la poblacin, que se convierte en una forma peligrosa de transmisin de enfermedades contagiosas. "Aunque las epidemias que padece la poblacin en general son las mismas que los presos, la diferencia es que estos ltimos no tienen opcin de tratamiento mdico, pues slo son tratados si el personal mdico de la prisin les suministra los medicamentos, algo que es bastante infrecuente en las crceles cubanas. (En la exposicin de Melgar en el de la JPC, se present un video filmado en Cuba donde se aprecian las deplorables condiciones de sanidad de las prisiones).

HAY QUE TERMINAR CON LA DISCRIMINACIN

Es inaceptable segn Melgar, el hecho de que slo se hayan restaurado los hospitales que brindan asistencia mdica a pacientes internacionales, abandonando completamente los hospitales, policlnicos y consultorios que facilitan asistencia a los pacientes cubanos. Esto, adems de afectar enormemente la salud de los cubanos, pues deriva los medicamentos y equipos mdicos hacia hospitales para turistas forneos, ha creado una especie de ira o resentimiento muy daino en el pueblo, al sentirse relegado a un plano de ciudadano de segunda o tercera categora. A pesar de lo que trata de "vender" la campaa publicitaria de la dictadura, el turismo de salud no es ms que la confirmacin de la segregacin existente.

NECESIDAD DE VERDADEROS PROGRAMAS SOCIALES DE SALUD

En Cuba, dice a continuacin el Dr. Melgar, existe la imperiosa necesidad de instaurar programas sociales de salud para disminuir los altos ndices de suicidio, alcoholismo y SIDA. El mayor nmero de intentos suicidas en Cuba, y de suicidio en general, se seala en la mujer joven entre 25 y 35 aos de edad, a diferencia de otros pases donde la tasa de suicidios es ms alta entre adolescentes o personas de ms de 60 aos. "Esto se explica en parte porque la mujer cubana, adems de sufrir los embates de la represin, la falta de libertad y los problemas laborales, lleva tambin sobre sus hombros el peso diario del hogar, donde tiene que lidiar con las penurias, como la falta de alimentacin y ropa para los hijos, situaciones domsticas, etc.".

"Por otro lado -contina Melgar-- el alcoholismo ha alcanzado niveles espeluznantes en Cuba, donde se consume un alcohol de fabricacin casera o poco procesado, altamente txico para la salud. Recuerdo cuando estuve castigado en una posta mdica o pequeo hospital en la provincia de Camagey, que el centro de atencin de los jvenes que vivan en ese pueblo, era el hecho de que llegara la pipa , una especie cilindro o camin cargado de alcohol o cerveza para vender a granel. Esa noche se atendan 5 6 jvenes con intoxicacin alcohlica aguda. Fue una dura experiencia ver cmo jvenes desperdiciaban sus vidas de esa forma".

El nmero de pacientes con SIDA ha ido tambin en aumento en los ltimos aos, segn Melgar. "Cuba se ha convertido en un destino lamentable de turismo sexual, donde el extranjero paga mejor si la joven o el joven cubano acepta una relacin sexual sin proteccin, con gran peligro de transmisin del virus del SIDA. Muchos de estos jvenes evitan realizarse pruebas para la deteccin del virus por temor a ser encerrados en los llamados sidatorios. Tambin est el hecho de la gran escasez de medios de proteccin en Cuba como son los preservativos o condones y mtodos de cmo usarlos.

HAY QUE REORGANIZAR EL NUMERO EXCESIVO DE MEDICOS

Otra de las cosas que sugiere Melgar es reorganizar el excesivo nmero de mdicos graduados en Cuba durante los ltimos 40 aos, a la vez que debe elevarse su nivel cientfico. Las graduaciones de mdicos en Cuba han sido masivas(entre 3,000 y 4,000 por ao)."Esto tena el fin de utilizar a los galenos como una forma de obtener ganancias econmicas y polticas en las llamadas misiones internacionalistas. De estas graduaciones salieron mdicos muy buenos, otros mediocres, y otros que no tenan vocacin, pero era la carrera del momento . Muchos jvenes cubanos fueron vctima de esa poltica errada del rgimen, pues su vocacin estaba en otra perspectiva universitaria. Sin embargo, con visin de futuro, lo ms inteligente sera realizar cursos, congresos, intercambios con hospitales y otras universidades de Medicina en el mundo, para motivar al personal de la salud cubano a actualizarse y perfeccionar su nivel de preparacin cientfica y tica.

HAY QUE RESTABLECER LA LIBERTAD DEL MEDICO

Hay tambin que restablecer la libertad del mdico para ejercer la prctica privada, social o ambas. Uno de los motivos que ocasion la gran emigracin de mdicos cubanos hacia el exilio en los aos 60 -comenta Melgar-- fue la prohibicin del ejercicio privado de la medicina, el cual, junto con las clnicas mutualistas, asociaciones espaolas y hospitales pblicos, conformaban una excelente combinacin de atencin mdica al ciudadano cubano.

"El pueblo cubano se ha adaptado a una forma de asistencia mdica social que es incosteable por parte del Estado, pero que se debe combinar con la asistencia privada en aras de retomar el sistema de salud. Pues es una forma de motivar al mdico a la vez que se le da opciones de atencin mdica y tratamiento a los pacientes. La prctica privada produce una competencia beneficiosa, pues obliga a la asistencia pblica a mejorar sus servicios bastante deteriorados en la Cuba de nuestros das.

HAY QUE ESTRUCTURAR EL SISTEMA PARA LA EFICIENCIA

Hay que estructurar el sistema de salud de forma tal que funcione eficientemente desde el punto de vista istrativo y mdico-paciente, es otro punto que plantea el Dr. Melgar.

El sistema de salud actual en Cuba representa un gasto excesivo para la deteriorada economa cubana, pues el presupuesto destinado a la salud se despilfarra negligentemente al no existir una poltica de salud racional. El nmero de atenciones ambulatorias, hospitalizaciones, estudios y pagos istrativos en Cuba es superior a pases desarrollados, creando gastos innecesarios en este sector. Modificar este descontrolado despilfarro significa que ese dinero puede ser destinado a otros proyectos sociales y econmicos que tanto necesita la nacin cubana. El rgimen cubano ha destinado por aos ms del 12% del Producto Nacional Bruto hacia el sector de la salud, el cual es un porcentaje bastante alto cuando se compara con otros pases con mejores indicadores de salud.

NECESIDAD DE APLICAR LA TECNOLOGA AVANZADA

Es necesario equipar hospitales, clnicas y consultas con tecnologa avanzada que propicie una mejor calidad en el diagnstico y atencin mdica de los pacientes. Actualmente los nicos hospitales que cuentan con equipos modernos para atencin mdica de pacientes, son los que brindan atencin a los pacientes internacionales y oficiales del gobierno. Los que dan asistencia mdica al pueblo poseen una tecnologa atrasada para nuestra poca, segn Melgar."El rgimen les ha hecho creer a los mdicos cubanos y a los pacientes, que la tecnologa deshumaniza la medicina, en un intento de enmascarar el atraso cientfico. Sin embargo, tal afirmacin no es cierta, pues se puede mantener una buena atencin mdico-paciente, a la vez que se ordena un diagnstico avanzado de gran precisin y menos invasivo, es decir, menos doloroso y riesgoso para el paciente. Para conformar un diagnstico, son necesarios reactivos de laboratorio y material de Rayos X.

MEJORA NUTRICIONAL DE LA POBLACIN

Hace falta una mejora urgente del estado nutricional de la poblacin cubana, especialmente mujeres embarazadas y nios. "En el ao 12990, en unin de otros mdicos, present al Ministerio de Salud Pblica un trabajo titulado Abusos fsicos y psicolgicos a la mujer embarazada cubana, donde se documentaba una serie de violaciones que se producen durante el embarazo y cmo eso repercute en el recin-nacido y crecimiento del nio", dijo Melgar, para agregar que "en una encuesta oficial realizada por el Ministerio de Salud hace algunos aos para supuestamente demostrar el buen estado de salud de la infancia cubana, se encontr que entre un 45 y 55% de los nios cubanos se encuentran por debajo de su peso y talla ideal para la edad. Eso, considerando la presin y manipulacin del Ministerio de Salud sobre los mdicos que realizaron la encuesta, por lo que la situacin real puede ser mucho ms grave".

HAY QUE CREAR UN TRANSPORTE SANITARIO

Hay que crear un transporte sanitario efectivo con paramdicos entrenados en urgencias, que aumente el ndice de supervivencia de accidentados y enfermos agudos. El ndice de fallecidos por accidentes agudos como infartos cardacos y accidentes cerebro-vasculares (strokes) en Cuba, es altsimo, pues se carece de una asistencia mdica de urgencia. "Est demostrado que istrar determinados medicamentos durante la primera hora, aumenta notablemente las posibilidades de supervivencia. Sin embargo, en la Cuba de hoy los accidentados arrivan al hospital en el transporte que encuentran sus familiares o amigos. En muchos casos, fallecen antes de llagar, o si sobreviven, padecen de serias secuelas. En ocasiones una ambulancia de hospital tarda entre 5 a 6 horas en llegar a recoger a un paciente grave a una posta mdica o policlnico, cuando ya el paciente sufre un dao irreversible.

SOBRE ABORTO Y VIOLENCIA DOMESTICA

Debe impulsarse un intenso programa social que modifique la actual prctica indiscriminada del aborto en la Isla, y de proteccin a las vctimas de la violencia domstica. "Actualmente en Cuba es normal que una joven se haya realizado 4 5 abortos, pues el rgimen en su poltica de salud, ha estimulado esta forma de crimen a la vida como un derecho de la mujer, sin considerar el peligro que para ella representa, y el dao mental y fsico que produce".

Segn Melgar, se estn utilizando dos mtodos abortivos absolutamente prohibidos a nivel internacional, que son: la regulacin menstrual y el mtodo del Rivanol, este ltimo denunciado por el Dr. Oscar E. Biscet, actualmente preso en la Isla. Igualmente, no existe un programa de proteccin para mujeres y nios abusados. La prensa cubana puede jugar un importante papel en estos proyectos.

LAS AYUDAS HUMANITARIAS Y ASISTENCIALES

Las ayudas prestadas a otros pases del mundo deben ser realmente humanitarias y de carcter mdico-asistencial. Cuando se observa el nmero de profesionales de la salud que cumplen misiones en Amrica Latina, Asia y Africa, comenta ahora Melgar, "se llega a la conclusin de que el objetivo final de Castro y su rgimen, con el proyecto de salud, no era precisamente mejorar la situacin de la salud del pueblo cubano, sino utilizar a los galenos y enfermeras con fines polticos, como una especie de justificacin para penetrar militarmente otros pases del mundo. "Estos mdicos arriesgan sus vidas en lugares altamente peligrosos a cambio de salarios miserables. Sufren, adems, de una persecucin poltica por parte de la Seguridad del Estado cubana en los pases que cumplen misiones. Largas separaciones familiares destruyen sus vidas personales, todo para beneficiar econmicamente al rgimen castrista.

PROYECTO DE LOS CONSULTORIOS MEDICOS INDEPENDIENTES

En el de la Convencin de la JPC, se mostr un video donde mdicos independientes cubanos hablan sobre el trabajo que se est realizando en Cuba, mediante el envo de medicamentos y equipos mdicos directamente a estos consultorios. Es una forma prctica de aliviar en parte la desesperante carencia de medicamentos que padece la poblacin, a la vez que le devuelve al mdico la libertad de ejercer la medicina de una forma honesta.

Repartiendo frmacos modernos y menos dainos que los que se usan en los centros mdicos oficiales. Estos consultorios han proliferado por toda la Isla y cada vez son ms los mdicos, enfermeras y tcnicos de la salud, que se unen al proyecto. A pesar de la represin del rgimen, que prefiere mantener el control frreo sobre sus instituciones, antes de mejorar la salud del pueblo.

IMPRIMIR