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Por Dalia Acosta. IPS, 9 de octubre de 2006.

LA HABANA, 6 oct (IPS) - Una intensa campaa contra el mosquito Aedes aegypti ha logrado disminuir la incidencia del dengue en Cuba, pero la situacin epidemiolgica sigue delicada por la presencia de diferentes tipos de gripe y la aparicin de casos de leptospirosis, hepatitis y otras infecciones.

"Muchos casos se complican por las dificultades a la hora de hacer el diagnstico. Los tratamientos no son los mismos, y lo que se aplica en un caso, puede poner la vida en riesgo en otro", dijo a IPS una mdica del policlnico Antonio Guiteras, en el municipio capitalino de La Habana Vieja.

"A veces hace falta indicar antibitico, pero no lo hacemos porque hay que esperar la confirmacin de si es o no dengue. Una vacilacin de este tipo puede ser mortal cuando se trata de leptospirosis", aadi.

El dengue no se trata con antibiticos, como s ocurre con la leptospirosis, una enfermedad bacteriana grave y muy contagiosa.

Las lluvias y las altas temperaturas que persisten dos meses despus del fin del verano boreal, la acumulacin de aguas sucias en espacios pblicos y los graves problemas de higiene que se acentan en las zonas ms pobladas, crean una situacin favorable para la presencia de enfermedades infecciosas.

Los rumores, que circulan insistentemente por La Habana, hablan de infecciones apenas conocidas en esta isla caribea y que podran estar siendo introducidas por cientos de miles personas que llegan a estudiar o recibir tratamiento mdico, procedentes de muchos pases de Amrica Latina y el Caribe.

La especialista consultada por IPS confirm que el dengue ha empezado a disminuir, despus de varios meses de alarma. "Hay menos, pero todava llegan personas enfermas a los cuerpos de guardia. Podr hablarse del final de la epidemia cuando pase un mes sin reportarse un solo caso en todo el pas", asegur.

Esa fue tambin la opinin de un trabajador de la campaa que va de casa en casa "flameando" (con fuego y alcohol) tanques, palanganas, cubos o cualquier otro recipiente para almacenar agua y donde los mosquitos, vectores del virus del dengue, pueden haber colocado sus huevos. "Cada vez hay menos focos. Gracias a Dios est disminuyendo", coment.

La epidemia ms grave reportada en Cuba fue en 1981, cuando la cantidad de personas enfermas lleg a 344.203, se notificaron 10.312 casos de dengue hemorrgico y 158 muertes. El mal retorn en 1997 con 3.012, hubo 11.432 casos en 2001 y 3.011 en 2002. Ahora se habla de al menos 15.000 casos, segn clculos no oficiales.

El dengue se manifiesta con fiebre alta, fuerte dolor de cabeza, prdida del sentido del gusto y el apetito, erupciones en el pecho y inferiores, nuseas y vmitos. La enfermedad es curable si se atiende a tiempo y se guarda reposo, aunque en su variante hemorrgica puede llegar a ser mortal.

Se estima que las primeras epidemias en el mundo fueron reportadas entre 1779 y 1780 simultneamente en varias reas de frica, Amrica y Asia. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) calcula que unos 50 millones de personas contraen anualmente dengue en zonas tropicales y subtropicales del planeta.

Especialistas aseguran que el incremento de la temperatura global puede acortar el perodo de incubacin en el Aedes aegypti, que hoy es de entre 10 y 15 das desde que pica a una persona infectada hasta que est en capacidad de trasmitir el virus. La enfermedad no se transmite de persona a persona.

Aunque las autoridades evitan el trmino "epidemia" y silencian las estadsticas de casos registrados y de personas fallecidas, la campaa sanitaria ocupa espacios fijos en la televisin estatal, cientos de miles de folletos han sido distribuidos, y las fumigaciones areas y casa por casa se mantienen casi a diario.

Algunos hospitales de la capital cubana han dedicado salas completas a la internacin de personas con sntomas de dengue y no pocos policlnicos destinan sus recursos de laboratorio slo a los casos de urgencia.

Informaciones que circulan fuera de este pas aseguran que el dengue ha causado ms de 1.000 muertes en este ao, pero fuentes locales consultadas por IPS afirman que fueron "apenas unas 40". Un funcionario del Ministerio de Salud Pblica iti que podra haber "ms de cien", pero en ningn caso ms de mil.

El gobierno conoce la cifra real y, al parecer, no la ha entregado a la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Cuba aparece sin casos reportados en la ltima actualizacin sobre la epidemia en las Amricas, publicada por la OPS el 28 de septiembre a partir de informes de los ministerios de Salud de cada pas.

En total, la OPS registra 348.570 casos de dengue clsico, 7.368 de dengue hemorrgico y 122 muertes. La mayor cantidad de personas infectadas se reportan en Brasil, Venezuela, Colombia, El Salvador, Guyana sa, Repblica Dominicana, Martinica y Guadalupe.

Las muertes informadas a la OPS se concentran en Brasil (37), Repblica Dominicana (36) y Colombia (34). En tanto, los mayores ndices de incidencia se registran en Guyana sa (4.529 casos por 100.000 habitantes), Martinica (292,7 por 100.000 habitantes) y El Salvador (234 por 100.000 habitantes).

Fuentes de la OPS dijeron en septiembre que el ministro de Salud Pblica de Cuba, Jos Ramn Balaguer, envi en agosto una nota a la oficina de esa organizacin en La Habana en la que reconoca la presencia de la enfermedad en cuatro provincias, aunque sin incluir cifras de casos.

Lea Guido, representante de la OPS en este pas, dijo a la prensa extranjera que la misiva aseguraba que no haba muertes hasta ese momento y que ningn menor estaba afectado.

Observadores estiman que el nuevo brote se debe, en esencia, a que la erradicacin de los vectores no ha sido sistemtica, a la persistencia de malas condiciones higinicas en zonas urbanas por la acumulacin de basura y al deterioro de los sistemas de acueducto y alcantarillado, as como al dficit de personal en las instituciones de salud.

En una reunin con los presidentes provinciales del Poder Popular (gobiernos locales) el 22 de septiembre, el actual mandatario interino Ral Castro, asegur que la "batalla" por la eliminacin del Aedes aegypti es un tema prioritario para la direccin del pas.

Castro, tambin ministro de las Fuerzas Armadas, insisti en la necesidad de trabajar continuamente para mejorar la higiene ambiental. Adems, subray que el problema debe implicar a las instituciones, organizaciones sociales, centros laborales y a toda la comunidad, pues "este combate se gana en la base".

Sin embargo, fuentes cercanas a la campaa consideran que todava hay muy baja percepcin del riesgo en la poblacin y entre los funcionarios pblicos encargados de mantener la higiene en instalaciones estatales que funcionan como centros de trabajo o estudio.

La ltima edicin del semanario Tribuna de La Habana, rgano del gobierno en la capital del pas, public el nombre de 10 instalaciones estatales donde se detectaron focos de mosquitos y llam a elevar las multas a esas entidades, cuyo monto actual para el sector estatal fue considerado "irrisorio".

Las multas aplicadas por las autoridades sanitarias son "muy tmidas cuando se tiene en cuenta que en tales descuidos puede rsenos la vida", asegur el peridico.

"La gente deja tiradas las latas boca arriba, no acaba con los salideros en su propia casa, esconde los vasos espirituales (recipientes con agua con fines rituales), abre las casas antes de que la fumigacin haga efecto, es un desastre", resumi a IPS Jos Amador, una de los 15.000 trabajadores implicados en la campaa contra el agente transmisor.

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